Guía Completa: Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE) en Costa Rica
En Costa Rica, la anticoncepción oral de emergencia (AOE) está disponible en farmacias privadas desde 2019 y tiene un costo de aproximadamente ¢18.000. A partir del 5 de mayo de 2021 se anunció su inserción dentro del programa del seguro social. Es decir, ahora todas las mujeres aseguradas en la CCSS pueden solicitarla sin ningún costo.
Tener acceso a opciones es un beneficio indiscutible, sin embargo, según datos globales, cerca del 30% de mujeres utiliza la pastilla en un momento inadecuado de su ciclo menstrual, afectándolo de manera innecesaria.
Por esa razón, escribí esta guía para contestar las dudas más frecuentes sobre a este tema.
¿Cuáles son los AOE que se encuentran en Costa Rica?
Puntualmente dos:
La marca Posterga, que ya viene lista en las dosis que debe consumirse y con instrucciones claras de uso
El Método Yuzpe, que consiste en consumir dosis específicas de pastillas anticonceptivas
¿Cómo sé si es necesario utilizarla?
Lo primero que hay que saber es si una estaba en ventana fértil (ojo que el método del ritmo de contar días o utilizar un app, NO son maneras confiables para saber esto).
Si se utiliza un método de reconocimiento de la fertilidad, entonces se sabe monitorear la fertilidad y confirmar la ovulación.
Sin embargo, la mayoría de las mujeres no sabemos reconocer nuestros días fértiles y por eso ese dato del 30% es una realidad.
En resumen, la ventana fértil de una mujer la componen todos los días que produce moco cervical fértil
En este post pueden leer un poco más.
Se podría utilizar AOE si se estaba en ventana fértil y…
Se tuvieron relaciones sexuales con eyaculación interna (en la vagina) o externa, pero esta sucedió cerca de la vulva o el ano
Se usó un método de barrera (como el condón) y éste se rompió, se quedó adentro o el semen se derramó
También si…
No se utilizó correctamente un anticonceptivo hormonal (se olvidó tomar o no se colocó a tiempo la dosis)
No se tiene idea de si la relación sexual sucedió en la ventana fértil (y aquí estaríamos básicamente “bateando”) (el 30% vuelve a brillar)
No tiene sentido usarla si…
Se sabe con toda certeza que no se estaba en ventana fértil
Se tiene colocado un anticonceptivo de larga duración (DIU, Implante subdérmico) y no se ha vencido su dosis
Se está esterilizada de manera quirúrgica
El método anticonceptivo fue utilizado adecuadamente
Ya pasaron más de 72 horas desde la relación sexual
Ya se está embarazada
Está contra indicada si…
Se tiene un IMC mayor a 25
Se pesa más de 165 lb
Se tiene disfunción hepática
¿Cómo funciona?
Primero necesitamos saber cómo funciona la fertilidad.
En Sintotérmicas en Red, trabajamos un curso que lo explica a detalle, no obstante, en términos simples, la fertilidad ocurre cuando hay unión de semen y moco cervical.
Estos son puntos claves:
Las mujeres están en ventana fértil todos los días que producen moco cervical fértil
Los hombres son fértiles el 100% de los días mientras están en edad reproductiva
El moco cervical y el semen se pueden unir de manera interna con una eyaculación en el canal vaginal o externa con una eyaculación cerca de la vulva o el ano
El moco cervical sería quien transporte a los espermatozoides hasta las trompas uterinas y podrían vivir ahí hasta por 5 días esperando que suceda la ovulación
La fecundación solo es posible si al momento de la ovulación había espermatozoides disponibles en las trompas uterinas
Si la ovulación no ha sucedido, entonces se podría estar a tiempo para utilizar anticoncepción oral de emergencia, porque ésta actúa atrasando ese proceso
Entonces, con toda seguridad se pueden afirmar 3 cosas:
La AOE NO es abortiva, pues no actúa si ya hubo una fecundación, solo funciona mucho antes
Si se está muy cerca de la ovulación, el fármaco podría no funcionar, porque se estaría tarde para retrasar el ciclo hormonal
Si más bien la ovulación ya ha pasado en el momento de la relación sexual, entonces un embarazo no es viable y tomar AOE es innecesario
¿Cómo sé si estoy a tiempo de tomarla?
Si aún no se ha ovulado
Si aún no se ha liberado la hormona LH
¿Cómo sé si ya ovulé?
La ovulación es un proceso natural que NO se puede predecir. No lo predicen los apps ni ningún método de monitoreo del ciclo. Solo se puede saber si se está cerca o si ya pasó.
Podemos tener pista de que está cerca si:
Estamos produciendo moco cervical fértil
Ya liberamos hormona LH. Para esto existen unas pruebas caseras cuyo uso explico en este post o exámenes de sangre en cualquier laboratorio.
O podemos saber si ya pasó si:
Practicamos algún método de reconocimiento de la fertilidad (fertility awareness method)
Lo confirmamos por medio de un ultrasonido
Nos hacemos un examen de sangre de progesterona
¿Y si ya ovulé cuáles son mis opciones?
Existen otras formas de anticoncepción de emergencia. La explicación de cada una supera los objetivos de esta guía, pero en Sintotérmicas en Red tenemos un curso donde pueden conocerse con más detalle.
Exactamente cómo funciona la AOE
El componente activo de la Posterga es el Levonorgestrel, que es una progestina (droga sintética que imita a la progesterona que producimos con cada ovulación).
El de Yuzpe podría variar porque son pastillas anticonceptivas combinadas de diferentes marcas.
En ambos casos, lo que se busca es afectar el desarollo folicular (o sea, la maduración del potencial óvulo) y con eso retrasar o evitar la ovulación durante ese ciclo.
También, puede llegar a espesar el moco cervical hasta convertirlo en un ambiente inadecuado para los espermatozoides y por lo tanto, impedir la fecundación.
¿Cuál es su efectividad?
Depende del momento en que se tome.
Lo ideal es que se haga en las siguientes 5 horas después de la relación sexual y que no se superen las 72
Posterga:
Puede ser hasta 95% si se toma antes de la liberación de LH
Yuzpe:
El rango de efectividad va entre 77%-31%
En ambas,
La efectividad depende de si ya se había liberado LH y de cuántas horas transcurrieron entre la relación sexual y la toma.
El nombre de “pastilla del día después” sugiere que hay un margen amplio de acción y en realidad en cuanto antes se haga, es mejor
¿Cómo se solicita?
En la CCSS, se acude al centro médico donde se está inscrita y se le pide al médico en la consulta.
En las farmacias privadas, se compra como cualquier otro medicamento. No requiere receta médica.
Es posible que en ambos escenarios se haga una entrevista corta para recolectar datos que luego pueden resultar útiles en estudios de caso y toma de decisiones en el re-abastecimiento.
Es completamente deber del profesional de la salud, darle a una indicaciones claras de dosis y consumo. También contestar todas las posibles dudas que puedan surgir.
En absolutamente ninguno de los casos (ni siquiera si se es menor de edad), el profesional está en la potestad de negar su venta o uso.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Inmediatamente después de la toma, se podría experimentar:
Náuseas por varias horas
Pérdida del apetito
Vómito (y en el caso del Yuzpe si pasa en menos de 3 horas de la toma, lo mejor es que se repita la dosis)
Dolores abdominales
Cansancio
Sangrado unos días después (el cual no necesariamente podría considerarse menstruación). Habría que estudiar en cada caso con acompañamiento profesional.
Adicionalmente, como ya sabemos para este punto del post, la AOE funciona al retrasar o inhibir la ovulación. Esto podría afectar no solamente al ciclo actual, sino también a los siguientes.
Los siguintes ciclos podrían ser:
Más cortos con afectaciones en la fase lútea
Más largos con afectaciones en la fase folicular
Por supuesto, tanto los efectos inmediatos como los posteriores pueden variar entre mujer y mujer o no estar del todo.
¿Es cierto que es una bomba de hormonas?
La cantidad de progestina que tienen las AOE supera 10 veces la de las pastillas anticonceptivas regulares (¡esta info está en las cajas!). Por eso es importante tener cuidados para antes y después de su ingesta:
¿Qué debo considerar antes de tomarla?
No tomarla con el estómago vacío
Tener tiempo y espacio para reposo
Preguntarse si preferiría estar sola o acompañada
¿Qué debo considerar después?
Apoyar al hígado para que pueda eliminar los fármacos de forma efectiva
Preferir alimentos amargos que aumenten la producción de bilis
Evitar azúcar y carbohidratos refinados
Monitorear que se tengan deposiciones diarias
Procesar las emociones, apoyarse con las amigas o el compañero sexual
¿Qué tan seguido se puede tomar AOE?
Este no es un recurso anticonceptivo de uso recurrente. No es juicio moral, su toma realmente puede afectar al ciclo y las lectoras de este espacio ya saben lo importante que es la ovulación para la salud general de una mujer. Lo mucho que se debe priorizar.
La indicación médica es que no se use más de dos veces en un período de 6 meses.
Si en menos de medio año una se vio en la necesidad de aplicarlo más de una vez, mi recomendación personal es que se reflexione si el método elegido es el que mejor se ajusta a la realidad y contexto actuales.
Creo haberles contestado todas las preguntas que me hicieron por medio de las redes sociales y espero que este compilado les sea útil en momentos de necesidad. El coñocimiento siempre nos va a ser sentir más seguras y tranquilas.
Si este es un tema que les gustaría ampliar, quiero invitarlas al curso que preparamos en Sintotérmicas en Red. Existen otros métodos de anticoncepción de emergencia, la pastilla es apenas uno.
En el mejor de los casos no van a necesitar esta información nunca, pero en el momento menos pensado podríamos haber deseado saber para nosotras mismas o para ayudar a una amiga.
¡Nos leemos, coñocedoras!